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【胞嚢疾患】胆石

■2015/07/22 【胞嚢疾患】胆石
当疾患は「尿路結石」と並んで比較的発症率の高い結石症候群とされており、文字通り胆道内で結石が栓塞し胆汁の分泌を阻害します。

右上腹部に疝痛を引き起こすケースが最多ですが、無症状の場合も少なくありません。胆汁そのものは脂肪や蛋白質の消化促進機能を持ち合わせていますが、それが固化して生成されるのが胆石とされます。

構成成分で分類するとコレステロール型と色素型が有り、発生場所で分類すると胆嚢・胆管・肝内となります(大まかには6通り)。その中で最多なのがコレステロール型胆嚢結石とされ、次いでコレステロール型胆管結石です。前者は成因については不十分である点も多いですが、以下の3ステップを踏まえます:

①胆汁が過飽和状態
②核が形成されコレステロールの結晶化
③可視化程度の結石に成長

コレステロールは難水溶性(脂溶性)の為、通常、胆汁内では胆汁酸とレシチンで形成されるミセル形態に包容されたりリン脂質膜で覆われた状態(ベジクル)で存在しています。しかし、ミセル及びベジクルのコレステロール包容量には限度が有り、何らかの原因で胆汁中のコレステロールが過多になるか、逆に胆汁酸やレシチンの割合が低くなると過飽和状態となります。

コレステロール過多の原因としては、摂取量や腸管からの吸収量増加、肝臓での合成量増加等が挙げられ、逆に、胆汁酸及びレシチン減少の原因は、腸のオペ後や、腸の炎症によって胆汁酸を吸収出来なくなるか、先天的な代謝異常が挙げられます。

他方、色素型は胆管内で発生するケースが最多であり、成因は胆道内の細菌感染や低脂肪且つ炭水化物中心の食生活とされています。

特に、胆石が十二指腸開口部で閉塞を引き起こした場合には、発熱や黄疸症状によるショック症状に陥ることも多い為、緊急性を要します。

鍼灸治療としては、中脘/期門/陽綱(T10の外方3.0寸に位置する)/腹哀(右側:臍中央より上方3.0寸及び正中線から外方4.0寸)に刺鍼、失眠(踵骨中央でアキレス腱の停止部)へ多壮灸を施します
併せて、胃の六灸と呼ばれる部位にも刺鍼乃至は灸を据えます(胸腸肋筋にも発痛部位有りの事が多い為)。



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